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意外險保險告知義務違反,可能被解約跟保費被沒收

投保意外險時隱藏職業風險?你可能賠了保費還拿不到理賠!

意外險是許多人基本的保障選擇,不論是日常生活還是工作上的突發風險,意外險都能在關鍵時刻提供經濟上的支撐。然而,你知道嗎?如果在投保時「隱瞞」了你的真實職業風險,保險公司是可以拒賠的!本篇文章將告訴你為何保險公司在保戶投保意外險時,為何會重視保護的職業類別及內容,同時也將提醒讀者在投保意外險等保險時,保戶必須善盡的「告知義務」,對於保險公司之書面詢問,應據實說明,切勿讓保險業務話術欺騙,否則將會面臨無法獲得賠償等問題。

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在保險的風險評估中,「職業」是最重要的指標之一。不同職業面臨的意外風險大不相同。例如:

  • 上班族坐辦公室,風險相對較低;
  • 建築工人或高空作業人員,風險明顯較高;
  • 外送員、物流司機等從事交通相關工作的,也有較高事故風險。

因此,保險公司會根據職業風險設定不同的保費費率,有些高風險職業甚至被列為不承保項目。

根據「保險法」第64條,投保人對於與風險評估有關的重要事項(包含職業、健康狀況等)有「誠實告知」的義務。如果未誠實申報,日後發生事故時,保險公司有權解除契約拒絕理賠

在此特別強調,保戶在投保的過程中,不同保險種類,保險公司會提出不一樣的詢問內容,保戶僅需要針對自身想要投保的保單如實的回答保險公司。保險公司沒有詢問的,保戶就沒有回答的義務,保戶針對保險公司沒有詢問的部分,縱然沒有如實告知,也不會有違反保險法第64條的情況。

一名機車外送員為了省保費,申報自己是「行政助理」。不料某天在送餐途中發生車禍重傷,結果保險公司調查發現其真實職業為外送員,屬高風險族群,依據「告知不實」解除契約,一毛賠償也拿不到

許多人會出於以下原因選擇不實告知:

  • 保費較便宜:高風險職業的保費較高,有人為了節省費用故意申報為低風險職業。
  • 怕被拒保:部分保險公司不承保某些職業,因此投保人擔心無法成功投保。
  • 沒意識到風險:部分人不了解自己的職業被歸類為高風險,如外送、清潔人員、臨時工等。

但無論原因為何,一旦被保險公司查出職業不實,就可能面臨契約解除與理賠拒絕的風險。

保險業務的話術

部分保險公司業務為了推展自身業務,經常會利用話術要求保戶刻意淡化職業風險,以降低保費或者是順利投保,但多數的保險業務員對於保險法第64條相關規定並不熟悉,或者是刻意隱瞞。未來如果保戶跟保險公司有其爭議,保險業務員並非糾紛或訴訟當事人,無法給予保戶有效支援。

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